<p>
Voornaam [text* Voornaam]
Achternaam [text* Achternaam]
Telefoonnummer [tel* Telefoon]
E-mail [email* Email]
Geboortedatum [text* Gb-datum]
Bondsnummer [text* Bondsnummer]
</p>
<h2>Geef hieronder je voorkeur aan:</h2>
<strong>Donderdagochtend (District) </strong><br />
[checkbox Do_Ochtend "Dames 35+ (2DE, 3DD)"]
<strong>Donderdagavond (District) </strong><br />
[checkbox Do_Avond "Dames 17+ (4DD)" "Gemengd 17+ DD, HD, 2GD)"]
<strong>Vrijdagavond (District) </strong><br />
[checkbox Vr_Avond "Dames 35+ 4DD" "Heren 35+ 4HD" "Gemengd 35+ (DD, HD, 3GD)"]
<strong>Zaterdag (District) </strong><br />
[checkbox Zaterdag "Dames 17+ (2DE, 3DD)" "Dames 35+ (4DD)" "Heren 17+ (4HE, 2HD)" "Heren 35+ (4HE, 2HD)" "Heren 35+ (2HE, 3HD)""Heren 35+ (4HD)" "Gemengd 17+ (DE, HE, DD, HD, GD)" "Gemengd 35+ (DE, HE, DD, HD, GD)""Gemengd 35+ (DD, HD, 2GD)"]
<strong>Zondag (District)</strong><br />
[checkbox Zondag_District "Heren 17+ (4HE, 2HD)" "Gemengd 17+ (DE, HE, DD, HD, GD)"]
<strong>Zondag (Landelijk)</strong><br />
[checkbox Zondag_Landelijk "Dames (4DE, 2DD)" "Heren (4HE, 2HD)" "Heren 35+ (4HE, 2HD)" "Gemengd (2DE, 2HE, DD, HD, 2GD)" "Gemengd 35+ (DE, HE, DD, HD, GD)"]
<strong>Wil graag in één team spelen met:</strong>
(Namen en bondsnummers opgeven)<br />
[textarea In_team_spelen_met]
<p><strong>Opmerkingen / Voorkeuren aanvang spelen ochtend of middag</strong> [textarea your-message] </p>
<p>Vink deze even aan als je een mens bent en lid van TC Breda</p>
[recaptcha]
<p>[submit "Verzenden naar Technische Commissie"]</p>